Публикации

«Триплексный неолифтинг - технология трехэтапного ресинтеза дермы с целью достижения максимального лифтинга мягких тканей лица по методу доктора Арканникова»

 

БАРХАТОВА ВАСИЛИСА.

Врач-косметолог, дерматолог
Сотрудник научной лаборатории
Компании «Ля ботэ медикаль»
Россия. Москва.

 

На данный момент косметологическая отрасль является достаточно развитой. За последнее десятилетие мы научились справляться со многими патологиями кожи и эффективно работать на уменьшение морфологических признаков старения. Конечно, в этом нам помогают и высокотехнологичное световое оборудование, и химические пилинги, и инъекционные методики. Однако очень часто специалисты, увлекаясь быстрыми и эффективными способами малоинвазивных процедур, направленных на восстановление матриксного каркаса дермы и утраченных объемов, пренебрегают необходимостью воздействия на остальные составляющие кожи. Но, не стоит забывать, как бы качественно мы не стимулировали выработку фибробластом коллагена, за эффективность курса процедур в кабинете врача-косметолога всегда будет отвечать состояние эпидермального слоя. Прежде всего, именно поверхностный слой кожи встречается с ультрафиолетовым излучением и химическими веществами, постоянно находящимися в воздухе крупных, и не только, городов. Исходя из этого, мы понимаем насколько важен тот барьер, который создает эпидермис, ограждая низ лежащие отделы от фото- и свободно-радикального старения, в том числе. Более того, здоровый цвет кожных покровов, сияние и равномерный рельеф – это те показатели которые в первую очередь обращают на себя внимание; составляют полную картину того, насколько здоров и молод человек, которого мы видим перед собой. Вспомним, что к нам чаще всего обращаются пациенты с жалобами на тусклый цвет лица, усталый вид, сухость и различного рода несовершенства видимых кожных покровов. Помогая пациентам старших возрастных групп, с выраженными морфологическими признаками старения, мы не можем воздействовать только на одну мишень в патогенезе старения кожи и добиться максимальных результатов. Именно поэтому сотрудники научного отдела компании La Beaute Medicalе создали методику трехэтапного воздействия на кожу, для достижения максимального лифтинга тканей и выраженных результатов омоложения кожных покровов. Вспомните, ведь маркетологи брендов наружных косметических средств часто позиционируют малоинвазивную хирургию и врачебную косметологию как слишком агрессивные и ненужные меры воздействия. Напротив, маркетологи компаний, продвигающих препараты для инъекционного введения уверяют нас в неэффективности средств наружного применения. И только мы, доктора и специалисты в медицине, знаем, что все хорошие средства отлично работают на своем уровне, при правильной кратности и методике применения. И косметология, как прикладная наука, доказывает нам высокую эффективность совместного использования средств для дермы и эпидермиса в комплексе. Следующий вопрос, который давно беспокоит специалистов в отрасли эстетической медицины - эффективность препаратов для инъекционного, внутридермального введения. В последние годы появилось немало препаратов, содержащих комплексы витаминов, аминокислот и пептидов с гиалуронаном. Одни из них имеют доказательную базу, клинические исследования и потому представляют интерес, другие –нет. Однако ни один из этих комплексных составов не способен влиять на биохимию дермы. Проанализировав рынок инъекционных препаратов в косметологической отрасли технологи и научный отдел нашей компании задались целью создать вещество, способное менять биохимию кожи. Сейчас мы с гордостью представляем препарат цинковой соли гиалуроновой кислоты Outline gel Lifter, который является неотъемлемым звеном в трехэтапном воздействии на кожу в процедуре, о которой пойдет речь дальше.

Итак, цель данной статьи – познакомить вас с новой, инновационной и очень эффективной методикой «триплексный неолифтинг», которая была разработана специально для воздействия на все уровни патогенеза возрастных изменений кожи.

1 этап. Пептидная редуктация как сигнал к ресинтезу коллагена

Ни для кого не секрет, что основной элемент кожи, отвечающий за её плотность и, как следствие, молодость - это коллаген. Для начала рассмотрим процесс его синтеза детально. Все мы знаем, что галуронан натрия – активный биополимер, участвующий в процессах клеточной коммуникации, миграции и дифференцировки; регуляции процессов в межклеточном матриксе, а также активации метаболизма клеточных структур. Таким образом, от количества и качества гиалуронана зависят многие поддерживающие механизмы в тканях органов. В частности – выработка коллагена фибробластами. Однако, синтез и созревание коллагена – сложный многоэтапный процесс: полипептидные цепи коллагена синтезируются на полирибосомах, связанных с мембранами ЭР, в виде более длинных, чем зрелые цепи, предшественников - про-α-цепей. У этих предшественников имеется "сигнальный" пептид на N-конце. Сигнальный пептид — короткая аминокислотная последовательность; он обеспечивает селективность переноса составляющих коллагена. Концевые сигнальные пептиды после выполнения своей функции удаляются с помощью специфических гидролаз (сигнальные пептиды открыл - Г. Блобел, Нобелевская премия 1999 г). Данные пептиды узнаются и связываются с рецепторами в мембранах органел. Частица распознающая сигнал и ее рецептор, известный как «стыкующий белок», связывается с сигнальным пептидом как только он сходит с рибосомы. Таким образом, становится очевидно, что без данного рецепторного взаимодействия синтез коллагена попросту невозможен, даже при наличии благоприятной среды для фибробласта в виде достаточного количества гиалуроновой кислоты.

Репаративные процессы, включающие синтез коллагена – постоянный физиологический механизм, работающий в коже приблизительно до 25 лет, после чего они резко замедляются и кожа неизбежно начинает стареть. К сожалению, все чаще мы встречаем признаки преждевременного старения кожных покровов, которое провоцируют ультрафиолетовое излучение и свободные радикалы. Свободно радикальная теория старения давно получила множество подтверждений. А окислительные процессы и соотношение уровня матриксных металлопротеиназ напрямую сказываются на ресинтезе коллагена. В норме, за образование новых фибрилл отвечает коллагеназа. Этот фермент проводит регулярный мониторинг волокон коллагена на предмет целостности и расщепляет посредством гидролиза поврежденные волокна на составляющие белка – а именно аминокислоты, отвечающие за сборку сигнального пептида и запуск процесса ресинтеза коллагена. Когда же между волокнами матричного белка образуются свободно-радикальные сшивки, коллагеназа не может распознать коллаген. Нераспознанные волокна коллагена не подвергаются расщеплению до аминокислот, следовательно – нет составляющих для сборки сигнальной последовательности пептида на мембране рибосом. Отсутствие сигнального пептида не дает начало процессу сборки коллагеновых фибрилл. Кожа наших пациентов стареет быстрее и врач-косметолог вынужден прибегать к комплексу процедур направленных на ремоделирование дермы.

Благодаря последним исследованиям в области применения пептидов, можно смело утверждать, что применение препаратов с сигнальными пептидами дает необходимый стимул к ресинтезу матриксного белка. Совместное применение таких средств с курсом инъекций препаратов на основе гиалуронана и есть тот комплекс в анти-эйдж терапии, который однозначно улучшит состояние дермы. Короткие цепочки пептидов - это крайне малые размеры молекул, которые не только проходят через базальную мембрану, но и неустойчивы к повышению температуры свыше 40 градусов. Остаётся только один вывод – наносить данные препараты необходимо наружно, как перед процедурой инъекции, так и в течении всего курса инъекционных процедур, уже в домашних условиях.

В методике триплексного неолифтинга мы используем крем-маску МСА, созданную компанией La Beaute Medicale. Данный препарат для наружного применения заключает в себе полипептидный, швейцарский, запатентованный комплекс с содержанием дипептида (Palm-Lys-Val-Dab-OH) и трипептида (Palm-Lys-Val-Dab-Thr-OH). Данный этап является неотъемлемым в технологии ремоделирования и, как следствие, истинного омоложения кожи. А использование препарата «МСА» подразумевается, как в процедуре, так и в течении межпроцедурного периода для достижения стойкого, выраженного эффекта.

2 этап. Лифтинг мягких тканей за счет сокращения кожного лоскута

Доктора давно и вполне успешно практикуют разные методики в области применения дермальных гелей на основе гиалуронана. Сегодня рынок эстетической медицины переполнен однотипными препаратами на основе гиалуроновой кислоты. В сложившейся ситуации проводить анализ преимуществ того или иного производителя филлера или биоревитализанта не имеет смысла. Ведь показатели исходного сырья и основные характеристики полученного в итоге препарата говорят сами за себя. Опытные специалисты не гонятся за однотипными новинками, предпочитая работать с проверенными компаниями, препараты которых имеют необходимые сертификаты, исследования и научные публикации. В этой связи у работников эстетической медицины давно появилась потребность в такой «новинке», которая бы принципиально отличалась от классического ревитализанта и давала стойкие результаты при высокой безопасности применения. И пока нового препарата не появлялось, талантливые доктора придумали методику биологического армирования тканей. Данная методика нашла свое место в косметологии и была принята специалистами как возможность улучшить свои результаты в работе с препаратами на основе гиалуроната нартия. Суть данного воздействия на дерму заключается в формировании раневого канала в определенной технике введения иглы, после чего происходит сокращение кожи и, следовательно, лифтинг мягких тканей в ответ на заживление. Для заполнения раневого канала вводятся мягкие, текучие гели гиалуроновой кислоты, для увеличения значимости процедуры в кабинете врача-косметолога и создания благоприятной среды для основной функциональной клетки дермального слоя кожи – фибробласта. Сама по себе методика отлично работает при правильном исполнении техники введения. Но, тем не менее, она быстро изжила себя за счет высокой травматизации тканей, что влекло за собой неготовность пациентов проходить курс процедур армирования. Также, из-за достаточно высокой трудоемкости и, зачастую, недостаточно верного исполнения техники специалистами, что значительно снижает результативность. Именно поэтому компания La Beaute Medical поставила перед собой цель произвести препарат, который бы мог изменять биохимические показатели дермы.

Опытным путем, с последующими клиническими исследованиями, был создан действительно уникальный препарат на основе гиалуроната цинка. Цинк был выбран совсем неслучайно. Ведь мы точно знаем, что разрушение белковых волокон дермы регулирует семейство нейтральных протеаз, а именно – металлопротеиназ. Тканевые металлопротеиназы, в нашем случает коллагеназы, являются цинкзависимыми. Более того, данный элемент является основным в структуре более чем 2800 макромолекул и более чем 300 энзимов и регулирует их функционирование. Цинк – компонент более чем 10% протеинов в организме человека, включая энзимы, регулирующие клеточные процессы и клеточный сигнальный путь в том числе в кожных клетках (Rink and Dabriel 2001; Andreini 2006). Большинство цинк-зависимых энзимов катализируют гидролитические реакции (Vallee and Falchuk 1993). Таким образом можно смело утверждать, что после деградации гиалуронат цинка учувствует в процессах биосинтеза дермы.

Препарат Outline gel Lifter, являясь цинковой солью гиалуроновой кислоты, был получен путем электромагнитного воздействия на гиалуронат натрия и цинк, помещенные в ионно-обменную колонку. Цинк, встроенный в сложную молекулу гиалуронана, проявил себя как стабильная молекула, подвергающаяся распаду в мягких тканях лишь на 10-12 сутки после введения. Так как цинковой соли в кожи человека не присутствует, то организм воспринимает данное вещество как чужеродное и запускает процесс асептического воспаления. Клинически это проявляется местным повышением температуры, небольшой болезненностью, не выраженным отеком. На клеточном уровне в коже проходят процессы образования коллагена, включающие следующие фазы:

1 – фаза альтерации, которую инициируют медиаторы воспаления из клеток крови в ответ на введение не знакомого вещества. Микрососуды расширяются и нейтрофилы мигрируют из крови в рыхлую волокнистую ткань с формированием неспецифического воспаления.

2 фаза – экссудации. Нейтрофилы создают вокруг очага воспаления лейкоцитарный вал (в первые 12-24 часа) и начинается фагоцитоз, используя гидролитические ферменты, катионные белки. На вторые сутки в очаг воспаления мигрируют макрофаги, которые не только фагоцитируют, но и продуцируют веществава активирующие фибробласт. А так же вырабатывают простагландин Е2, стимулирующий деятельность клеток в очаге воспаления.

3 фаза – пролифирации или репарации. Заключается в миграции и размножении фибробластов, которые создают «забор» из коллагеновых волокон вокруг очага воспаления или инородного тела. Наиболее активен этот процесс с 3 по 7 сутки. Формирование грануляционной ткани внутри очага воспаления – это и есть молодая РВСТ с высоким содержанием клеточных элементов.

Снижение массы аморфного вещества в созревающей грануляционной ткани происходит синхронно с повышением кол-ва в ней волокнистых структур. Высокая активность фермента коллагеназы в цитоплазме фибробласта говорит о том, что они учувствуют не только в синтезе коллагена, но и их частичном лизисе. За счет чего достигается регуляция кол-ва новообразованной соединительной ткани. По мере созревания грануляций увеличивается количество грубеющих волокон, а активность клеток и ферментов замедляется. Весь цикл развития грануляционной ткани занимает 3 недели, что приводит к фиброзированию. В случае применения гиалуроната цинка этот процесс останавливается в момент распада вещества на цинк и «хвост» гиалуроновой кислоты к второй неделе нахождения препарата в дерме. Следовательно, мы воздействуем на кожу максимально физиологичным способом, вызывая процесс ремоделирования дермы и не приводя к стойким фиброзным изменениям. Этот процесс мы и называем биологическим армированием мягких тканей, который теперь возможно запустить введением препарата Outline gel Lifter. Данный состав позволяет нам забыть о методиках армирования, ведь данный препарат работает сам по себе, а в какой технике доставить его в дерму не имеет практической значимости. Более подробно о технике выполнения инъекционного этапа триплексного неолифтинга можно узнать на профильных семинарах компании La Beaute Medicale в Москве и регионах.

III этап: активация пролифирации клеток базального слоя.

Осталось закрыть еще один вопрос, волнующий специалистов эстетической медицины – качество эпидермального слоя, так же подвергающегося инволюционным изменениям. Более того, крайне важно сохранить состояние дермального слоя, над улучшением состояния которого специалист эстетической медицины активно работает в рамках anti-age терапии. Ведь внешние признаки красоты и молодости кожи – первое на что обращает внимание пациент. Наиболее выраженным действием на процесс дифференцировки и пролиферации клеток эпидермиса обладают пилинги на основе ретинола. Механизм интеллектуального воздействия на базальный слой заключается в анализе состояния базальной клетки. Если клетка жизнеспособна, то ретинол дает ей команду на митоз, если же ДНК клетки повреждено, то ретинол переходит в ЦИС- или ТРАНС-ретиноевую кислоту и вступая в контакт с рецептором в ядре дает ей команду на ускорение жизненного цикла. Данное воздействие является очень эффективным, в результате его можно отметить значительное улучшение состояния кожи. Однако ретиноиды имеют ряд ожидаемых, нежелательных побочных явлений, обусловленных выраженным раздражающим эффектом и эксфолиацией. Таким образом, применение пилингов на основе ретинола и ретиноевой кислоты невозможно совместно с курсом инъекционных методик, также исключает большой процент пациентов, не готовых к долгой реабилитации, связанной с шелушением, затяжной гиперемией, отеком и возможными осложнениями, связанными с применением ретиноидов.

Технологи компании La Beaute Medicale применили действительно эффективную молекулу – токоретинат-10 (Nikkol Tocoretinate-10), включенную в состав пилинг-крема Anti-age cream. Токоретинат-10 является комплексом эфира ретиноевой кислоты и витамина Е (в форме Д-токоферола). За счет уникальной технологии сферического синтеза данная молекула проникает и в базальную клетку, и в дерму. На уровне базальных клеток токоретинат-10 работает по принципу ретинола. Данный принцип действия обуславливает форма витамина Е, не позволяющая перейти эфиру ретиноевой кислоты в ретиноевую кислоту. Именно такой пилинг с ретиноидами исключает побочные явления и дает возможность его использования, в рамках комплексной методики, сразу после процедур сопряжённых с повреждением кожных покровов. В частности – является третьим этапом методики «триплексный неолифтинг». При попадании молекулы токоретинат-10 в дерму он взаимодейсвует с рецептором фибробласта и стимулирует синтез своей собственной гиалуроновой кислоты и коллагена. Таким образом, действие препарата Anti-age cream направлено на: деление и созревание кератиноцитов, контроль процессов ороговения, пигментации; восстановление межклеточного матрикса путем стимуляции функциональной активность фибробластов; замедление деградации коллагена, за счет эффекта нейтрализации свободных радикалов и уменьшения повреждающего действия ультрафиолета. Значительным бонусом является антиоксидантный эффект, нормализация местного иммунитета и ускорение процесса рассасывания геморрагий после инъекционных вмешательств. Данный состав абсолютно безопасен, не имеет цитотоксического и фототоксического действия, что делает его востребованным в анти-эйдж процедурах последнего поколения в любое время года.

Таким образом, методика триплекного неолифтинга оказывает тройное воздействие на основные мишени старения кожи; позволяет доктору быть уверенным в результате курса процедур, направленных на омоложение и лифтинг, в частности.

Процедура «триплексный неолифтинг» проводится один раз в две недели на протяжение двух-трех месяцев, а полипептидный состав назначается ежедневно на весь курс терапии. Уже после первой процедуры, спустя пару недель отмечается видимое улучшение тургора кожи, выравнивается цвет и становятся едва заметными мелкие мимические морщины. Явный, четко заметный эффект от данной процедуры отмечается на второй месяц курса и достигает своего максимума к концу курсового воздействия. Эффект омоложения носит стойкий характер и требует поддерживающих процедур не ранее полугода от конца первого курса процедур.

  

 

ТЕХНОЛОГИЯ ТРЕХЭТАПНОГО РЕСИНТЕЗА ДЕРМЫ  

«ТРИПЛЕКСНЫЙ НЕОЛИФТИНГ»

 

 

 

 

 

 

АРКАННИКОВ СТАНИСЛАВ

Врач хирург,дерматолог,
Руководитель научной лаборатории
Компании «Ля ботэ медикаль»
Россия. Москва.

 

  Стремительное развитие медицинской косметологии как целостного раздела традиционной медицины в современном мире, диктует свои особые подходы в создании новейших технологий комплексного омоложения. Ключевым моментом является именно комплексный подход как к выявлению проблемы старения, так и к путям воздействия со стороны специалистов эстетической отрасли на организм и его ткани в процессе анти-эйдж технологий. Медицинская косметология от года к году становится все более глубоко научной отраслью и постепенно выходит за рамки обычного эстетического ухода, соединяя в себе базовые знания физиологии человека, гистологии тканей и фармакологии химических соединений. Вопрос сочетанного применения биохимических элементов, необходимых для правильного функционирования тканей организма стоял и будет стоять во главе всей науки об омоложении многие годы. И если производители косметических средств отчасти решили эту проблему, включая в составы своих косметических линий большой набор необходимых коже химических ингредиентов, то инъекционное производство в этом вопросе значительно отстает от реальных потребностей эстетического рынка. Связано это с определенными особенностями производства многосоставных инъекционных препаратов, а именно с их химической модификацией, особым температурным режимом стерилизации и другими технологическими процессами, в результате которых многие, на первый взгляд интересные составы, просто теряют свою биологическую активность. Ярким примером того является невозможность производства инъекционного препарата, содержащего сигнальные пептиды, при конечной стерилизации которого, последние, теряя свои пептидные (амидные)связи просто на просто разрушаются и становятся не активными. Могу допустить что на рынке медицинской косметологии потребителями которого мы с вами являемся уже много лет, появляются полипрепараты, которые содержат в том числе и сигнальные пептидные комплексы для внутрикожного инъекционного введения, однако такие препараты ничего общего с наукой не имеют, и более того не признаются органами Государственной регистрации, а соответственно никакой легитимностью не обладают, действие данных инъекций остается под большим вопросом. В своей статье я буду рассматривать только доказанные биохимические процессы и препараты, имеющие полную открытость и легитимность медицинского воздействия. Нельзя бороться с проблемой однобоко, применяя только одну группу препаратов. Невозможно использовать, например, один только биоревитализант в моно виде, и ждать скорых внятных результатов омоложения, так как гиалуроновая кислота, входящая в состав современных биоревитализантов, не в состоянии решить весь комплекс мер блокады ежедневного восстановления стареющей дермы. Сделать кожную клетку фибробласт активной, а именно это свойство гиалуроновой кислоты является на сегодняшний день абсолютно доказанным мировой наукой, не достаточно. Клетка может быть активна, но дальше этой активности в большинстве случаев ничего и не происходит. Каждый специалист, имеющий базовые знания по физиологии дермы и фармакологическим взаимодействиям биохимических соединений, порой на интуитивном, основанном на умении клинически мыслить уровне, понимает проблему комплексного воздействия на максимальное количество звеньев процесса старения организма в целом и кожи в частности.

Длительное профессиональное общение с биохимиками по долгу деятельности нашей лаборатории , а так же более детальное углубленное изучение химии тканей организма позволило нам применить на практике полученные уникальные знания в создании новейшей сочетанной методики одномоментного тройного воздействия на основные звенья старения кожных покровов организма в одной процедуре. Методика получила название триплексный неолифтинг (триплекс- тройной, нео-новый, лифтинг-подъем). Для более детального понимания данной косметологической технологии, призванной одновременно запустить сразу несколько биохимических процессов восстановления утраченной упругости кожи, необходимо вспомнить главные биохимические процессы, которые происходят в молодой и увядающей коже, в чем отличия этих процессов, а главное, как с точки зрения научного подхода и знаний физиологии дермы постараться заставить эти процессы изменить или немного замедлить свой ход, вопреки генетическому коду старения. Практически все существующие медицинские технологии воздействия на дерму с целью ее лифтинга всегда будут идти в разрезе главного биохимического процесса дермы, а именно в воссоздании ее собственного коллагена. Тема неоколлагенеза является главной темой всей косметологической науки и занимает особое место в биохимических разработках профильных производств эстетического рынка. Однако, в молодом возрасте вмешиваться в естественный процесс неоколлагенеза не представляется необходимым, так как все происходит генетически регулятивно и без вмешательства из вне. Коллаген, в процессе жизнедеятельности тканей теряет свое структурное качество, постоянно подвергаясь сначала мониторингу на предмет целостности, а в последствие и естественному расщеплению коллагеназой на свои постструктурные составляющие. Такие составляющие сигнализируют кожным клеткам фибробластам, взаимодействуя с их специфическими рецепторами, о необходимости запуска внутри клетки биосинтеза нового, в замен разрушенному, структурно полноценного коллагена. Вещества эти носят название сигнальных пептидов, которые сигнализируют активным клеткам, а по сути отдают сигнал-команду на запуск нового биохимического синтеза. Эти структуры включают в себя две или три аминокислоты, соединенные в определенной код-последовательности амидными (пептидными) связями, которые являются продуктами распада коллагена, полученные в результате воздействия на патологический коллаген ферментом колагеназой. Нет сигнальных пептидов-нет команды на ресинтез коллагена. С возрастом количество свободных радикалов в организме увеличивается в геометрической прогрессии, последние активно связывают спирали коллагена между собой, до не узнаваемости изменяя структуру последнего. Химически измененные, соединенные между собой посредством свободно-радикальных перемычек спирали коллагена становятся не узнаваемыми для коллагеназ, которые как следствие этого процесса не в состоянии не только расщепить уже патологический коллаген, но даже его распознать. Каким активным бы фибробласт под действием введенной из вне гиалурновой кислоты в форме биоревитализанта не был, его активность остается абсолютно пустой в отсутствие сигнала-команды на запуск неоколлагенеза. Инъекция биоревитализанта в данном случае не что иное как «холостой выстрел в небо». Возникает крайняя необходимость включения в процедуры инъекционной биоревитализации препаратов на основе сигнальных пептидов, проводя тем самым обманные мероприятия для организма и давая сигнал-команду фибробласту на запуск неоколлагенеза, вне зависимости от состояния процесса распада своего собственного, уже патологического коллагена. Применяя сигнальные пептиды в сочетании с инъекциями гиалуроновой кислоты, мы как бы отодвигаем биохимию неоколлагена возрастного пациента на несколько лет назад, в молодость, игнорируя блок естественных биохимических реакций под атакой свободных радикалов, одних из главных причин физиологического старения. В таком сочетании активный фибробласт всегда запустит биосинтез коллагена и инъекции биоревитализанта на все сто процентов будут успешны и пациенты будут довольны. Однако следует отметить, как писалось выше, сигнальные пептиды крайне не стабильные вещества и при малейшем нагревании их амидные связи разрушаются, код-сигнал прекращает свое существование и команда на ресинтез коллагена не осуществляется, а нагрев в нашем случае и есть процесс стерилизации, который обязателен для инъекционных препаратов. Сигнальные пептиды активны именно в наружных косметических средствах и ввести их в инъекционные формы технически невозможно. Поэтому в процедурах инъекционной биоревитализации абсолютно обоснованно и просто необходимо применение наружных косметических средств, таких как крема и маски, содержащие группы сигнальных пептидов для запусков процессов активации биосинтеза неоколлагенеза. Косметические средства на основе пептидов необходимо применять регулярно на протяжении всего курса биоревитализации как во время инъекционной процедуры, что наиболее интересно с целью максимального снижения нежелательных последствий от инъекций, так как пептиды так же обладают и противоотечным действием, и способностью снижать гиперемию, так и в домашнем постинъекционном уходе. Курс применение пептидных препаратов в среднем составляет от двух до трех месяцев ежедневного применения. После достижения установленного срока делается перерыв в пол года.

Итак, сигнал на запуск неоколлагенеза запущен сигнальными пептидами, вне зависимости от свободно-радикального блока спиралей коллагена. Пептидные средства соединившись со специфическими рецепторами фибробласта передали последнему команду к действиям, и здесь наступает следующий важный биохимический процесс, крайне необходимый увядающей клетке, процесс ее активации. В этом звене анти-эйдж воздействия довольно все ясно и трудностей сделать фибробласт активным нет. Абсолютно доказанное свойство гиалуроновой кислоты, как основного вещества матрикса дермы, это не что иное как создание благоприятной среды для кожной клетки. С возрастом качество своей собственной гиалуроновой кислоты, которая ежедневно возобновляется, медленно, но уверенно снижается. Рецепторы фибробласта не в состоянии распознать качественно измененную собственную гиалуроновую кислоту, кожная клетка перестает быть максимально активной для биосинтетических реакций, необходимых для постоянного самоомоложения организма. Инъекции разумного количества гиалуроновой кислоты из вне в форме биоревитализантов отчасти восполняют утраченное качество основного вещества дермы и запускают активное состояние кожной клетки. Однако желание клиента получить максимальный результат за короткие сроки в некотором роде, отодвигает применение биоревитализантов в качестве моно препаратов из-за более длительного курсового воздействия, не приносящего мгновенный эффект лифтинга. Возникает потребность наряду с процессами активации кожной клетки подключить механизм утолщения дермального лоскута за счет создания в его толще своей собственной мягко-эластичной соединительной ткани. Утолщение дермы в местах скопления морщин резко изменяет визуальную картину стареющей кожи, делая ее более упругой и подтянутой. Ранее осуществлялись и довольно успешно попытки утолщить дерму, однако все эти методики были направлены на утолщение дермы путем травматического воздействия на кожу вколом инъекционной иглы. Умышленно создавался линейный раневой канал, который заживал естественно через формирование соединительнотканного микротяжа. Эти множественные микротяжи и делали кожу более упругой, осуществляя хоть и не совсем внятный, но все таки лифтинг. Такие методы носят различные названия и имеют множество авторов. Ярким примером является методика векторного лифтинга, несущая в себе именно такие идеи создания лифтинг-эффекта путем последовательных геометрических раневых каналов в толще дермы. С появлением химических составов, способных самостоятельно вызывать процессы формирования соединительной ткани методики типа векторного лифтинга канули в лета и не представляют научно-практического интереса. Сама технология вколов потеряла всякий смысл, так как химические средства работают вне зависимости от метода введения, главным стало только ввести препараты в толщу дермы, любым удобным способом. Понимая механизм формирования соединительной ткани в кожном лоскуте, сделать такой химический компонент совсем не сложно. Главное чтобы процесс был полностью контролируем. Получить утолщение дермы путем создания в ее толще соединительно-тканного каркаса мы можем опираясь на способности организма защищаться от прямого воздействия. Имея в арсенале инородные вещества, мы можем заставить кожу делать то, что необходимо именно нам. Здесь вступает некая биохимическая поправка к требованиям такого инородного вещества. Первое,-вещество должно быть условно инородным, то есть иметь способность биоразлагаться в кратчайшие сроки. Полный распад таких составов как полимолочная кислота, гидроксиапатит кальция, полидиоксанон, которые в настоящие дни широко применяются в косметологической практике, все таки остается под большим сомнением. Гораздо более понятен химический состав на основе цинковой соли гиалуроновой кислоты, который в последнее время семимильными шагами завоевывает рынок биологического армирования мягких тканей. Гиалуронан цинка является условно инородным веществом, так как распадается в течение десяти-двенадцати дней после введения, на цинк и гиалуроновую кислоту. Цинк необходимое коже вещество, обладающее огромным количеством свойств включая и антиоксидантную активность,и прокаталитическую, и многое другое. Гиалуронан является неотъемлемой частью матрикса дермы. Но до распада на свои составляющие цинковая соль все же инородна, у нас нет в организме такого состава. Контролируемость деградации необходима чтобы не довести дерму до формирования фиброза в ответ на введение инородного вещества. Процесс необходимо полностью остановить на этапе начального развития фиброзной капсулы, а именно на стадии формирования мяго-эластичной соединительной ткани. Цинковая соль гиалуроновой кислоты справляется с этой задачей легко. Вторым условием является водонерастворимость вводимого вещества. Все инородные компоненты попадающие в организм и имеющие водорастворимое состояние легко этим организмом разрушаются как посредством неферметного гидролиза, так и более сложными механизмами. Создать соединительно-тканный каркас в дерме посредством филлеров на основе модифицированной гиалуроновой кислоты нельзя. Конечно модификация ГК делает ее условно инородной, но водорастворимость уничтожает любые попытки заставить организм запустить процессы защиты путем создания фиброзных капсул. И снова обращаемся к цинковой соли гиалуроновой кислоты. Она водонерастворима и условно инородна, идеальное состояние для нашей технологии. Что же происходит в дерме при введении гиалуронана цинака? А происходит следующее. После введения препарата на основе цинковой соли гиалуроновой кислоты, организм воспринимает данное вещество как инородное и запускает процесс его ликвидации. Избавиться от неугодного состава методом гидролиза организм не может, так как вещество водонерастворимо, и запускается процесс ограничения этого вещества от здоровых тканей фиброзной капсулой. Сопровождается весь процесс асептическим воспалением в ходе которого начинает формироваться соединительная ткань, диффузно и равномерно утолщая дерму. И как только процесс собирается переходить в создание рубца фиброзной капсулы, гиалуронан цинка самостоятельно биоразлагается. Фиброза мы не получили, но дерма утолщилась за счет соединительно-тканного каркаса мяго-эластичной структуры. А утолщение дермы визуально выразилось в стойком и очевидном эффекте упругости кожи-лифтинге.

Очень важно не забывать о двойственном воздействии на дерму путем введения гиалуронана натрия как активатора жизнедеятельности фибробласта и гиалуронана цинка как создателя соединительно-тканного каркаса дермы. Такие содержащие одновременно две соли гиалуроновой кислоты препараты получили название скинопротекторов и составляют главную группу в инъекционных процедурах современной медицинской косметологии, придя на смену классическим биоревитализантам и репарантам, занимавшим некогда лидирующие места на отраслевом рынке. Думаю не стоит напоминать специалистам о корректности дозировок, длительности курсов и легитимности инъекционных препаратов, применяемых в особых омолаживающих технологиях. Всегда есть возможность вспомнить физиологию, гистологию дермы, фармакокинетику и фармакодинамику составов и их взаимодействие между собой. Малейшее отступление от протокола разработанных медицинских технологий крайне негативно сказывается на конечном результате и эффекте заявленного действия.

Понимая механизм протекания биохимических процессов в дерме, сигнальную способность короткоцепочных пептидов в запуске неоколлагенеза и воздействии основного вещества матрикса дермы гиалуроновой кислоты на кожные клетки в стимуляции их активной жизнедеятельности, необходимо рассмотреть третий, особый процесс химических взаимодействий на уровне базальной мембраны, так называемое звено защиты. Процесс этот связан с мониторингом качества кожных клеток и способностью некоторых биохимических соединений стимулировать клеточную пролиферацию и досрочное устранение уже прекращающих свое активное существование цитоструктур. Утверждение большинства практикующих косметологов об идеи видимого омоложения кожи через первичное изменение качества именно клеток эпидермиса а не дермы, имеет явную научную подоснову. Первое, на что обращает внимание клиент косметологическое клиники это внешнее качество своей кожи. Именно поверхностный слой кожи эпидермис, являясь главным и единственным барьером на пути негативных факторов окружающей среды, несет полную ответственность за внешнее состояние кожных покровов, их здоровье и правильный биохимический баланс уже внутренних структур. Своевременная регенерация клеток эпидермиса гарантирует кожным покровам оптимальную защиту дермы от старения, а следовательно пренебрежение воздействием на клеточный механизм с целью пролиферации кератиноцитов, является одной из самых грубых ошибок в практике специалистов эстетической отрасли. Хочется отметить, что из всех многочисленных биохимических составов как наружного, так и инъекционного применения, в арсенале врача косметолога есть поистине высокоэффективная группа средств под названием химические пилинги. Именно пилинги, взаимодействуя с кожным покровом на различных уровнях воздействия, меняют морфологию кожи, чем не может похвастаться ни один современный инъекционный препарат. Наиболее выраженным действием на клеточный механизм дифференциации и пролиферации обладают пилинги на основе ретиноевой кислоты. Механизм воздействия данного состава на ядро кератиноцита довольно сложен, но понятен. Ретиноевая кислота, попадая внутрь клетки проходит ряд химических преобразований, следствием которых является появление ретиноевой кислоты как таковой и свободного ретинола непосредственно вблизи специфических рецепторов ядра кожной клетки. Наиболее значимых рецепторов у ядра два, один из них тропен к ретиноевой кислоте и отвечает за своевременную гибель клетки, другой тропен ретинолу и отвечает за ее жизнь, клеточную активность, в том числе и пролиферативную. Под действием ретиноевой кислоты происходит мониторинг клетки на предмет ее жизнепригодности и в случае ее потери, клетка уничтожается. На коже этот процесс сопровождается отшелушиванием отмерших клеток эпидермиса. Ретинол же, напротив, воздействуя на ядро кожной клетки на генетическом уровне возрождает ослабленные кератиноциты и стимулирует их к дальнейшей пролиферации. Кожные покровы омолаживаются путем устранения мелких морщин, дряблости текстуры и диффузного выравнивания цветового тона кожи. Нельзя пренебрегать этим звеном, понимая высокую значимость данного процесса. Ретиноевые пилинги довольно популярная процедура и в полном масштабе безоговорочно применяются врачами косметологами в своей ежедневной практике, однако применение этих пилингов до недавнего времени было не возможно в одномоментных сочетанных с инъекционными процедурами технологиями, и вот почему. Ретиноевая кислота, выступая в роли агрессора-уничтожителя отмерших кератиноцитов при своем воздействии несет некоторые нежелательные, хоть и ожидаемые последствия. Отечность тканей после применения ретиноевого пилинга, их мощная гиперемия, эксфолиация, иногда местная болезненность является прямым противопоказанием для постановки инъекций. В соответствие с данным фактом, мы не можем применять классические ретиноевые пилинги совместно с инъекционными препаратами, и в частности со скинопртекторами на основе натриевой и цинковой соли гиалуроновой кислоты, так необходимыми и для активации фибробласта и для создания соединительно-тканного каркаса в толще дермы, обеспечивающего быстрый видимый лифтинг тканей. К ретиноевому пилингу здесь особое внимание и особые требования. Еще раз повторю мысль о том, что не возможно получить стойкий эффект омоложения, воздействуя исключительно только на дерму путем инъекционных препаратов без формирования мощного защитного слоя эпидермиса. Любое удачное воздействие на глубокие слои дермы в результате запуска естественных биохимических реакций омоложения инъекционными препаратами ревитализантами, репарантами, скинопротекторами и другими уже через несколько недель исчезнет от агрессивного воздействия окружающей среды, будь то ультрафиолетовое излучение, соли тяжелых металлов или свободнорадикальные атаки со стороны воздушной среды, если эпидермис будет не в состоянии защитить полученный эффект. А в отсутствии воздействия на эпидермис со стороны врача косметолога биохимическим вмешательством, защитить дерму эпидермис не сможет. Вывод только один,-воздействовать всеми доступными методами на эпидермис крайне необходимо, чтобы получить и видимые внешне эффекты омоложения и более глубокие механизмы активной защиты дермы от не генетических факторов старения. В технологии триплексного неолифтинга применяется особый ретиноевый пилинг, пилинг не вызывающий эксфолиацию, а воздействующий только на рецептор, отвечающий за восстановление ослабленных кератиноцитов и их деление. Такой ретиноевый пилинг должен содержать в своем составе не ретиноевую кислоту, а токоретинат-10 (Nikkol Tocoretinate-10). Суть данного вещества заключается в полученной уникальным методом сферического синтеза двойной молекуле ретинола, содержащей одновременно и витамин А, и витамин Е. Именно та часть молекулы, которая и содержит зеркало витамина Е и производное витамина D не дает ретинолу внутри клетки превращаться в ретиноевую кислоту и тем самым опосредованно выключает рецептор ядра клетки кератиноцита из процесса уничтожения, эксфолиации не происходит, а следовательно нежелательных реакций, которые делают невозможным применение инъекционных методик нет. Нет эксфолиации, нет отеков, нет гиперемии и болезненности, а эффект активации кератиноцитов, их активная пролиферация для создания мощного защитного эпидермального барьера есть, отсюда и эффект прямого стойкого омоложения кожи. Именно такой ретиноевый пилинг, имеющий в основе своего состава токоретинат-10, а не ретиноевую кислоту можно и нужно применять в сочетанных процедурах инъекционного омоложения кожи и в частности в технологии триплексного неолифтинга. Помимо основного действия, токоретинат-10 стимулирует синтез своей собственной гиалуроновой кислоты, своего собственного коллагена, абсолютно безопасен, не имеет цитотоксического и фототоксического действия, что делает данный состав введенный в некоторые марки ретиноевых пилингов абсолютно универсальным и сильно востребованным в анти-эйдж процедурах последнего поколения в любое время года. Название ретиноевый пилинг в контексте данного средства имеет уже условное значение. Естественно говоря о пилингах, мы всегда подразумеваем эффект эксфолиации, которого при применении данного состава нет, да она и не нужна, поэтому составы, содержащие токоретинат-10 уместнее и правильнее называть анти-эйдж средствами, будь то крема, гели и другие формы наружного применения. В данном случае мы специально применили терминологию ретиноевого пилинга, дабы более подробно связать действие такого состава с уже понимаемым и обоснованным действием классической ретиноевой кислоты.

В подтверждение всего написанного выше рассмотрим доказательную базу в форме цифровых фотографий с электронного микроскопа гистологических срезов дермы в условиях курсового применения технологии тройного воздействия на всех уровнях кожных покровов триплексного неолифтинга. На рис. 1 представлен окрашенный гемотоксилином гистологический срез возрастной дермы спустя сутки после инъекционного введения препарата на основе цинковой соли гиалуроновой кислоты в моно виде без использования технологии триплексный неолифтинг. На фото видна окрашенная в синий цвет, потерявшая коллаген разряженная дерма и мелкие округлые точки гиалуронана цинка. На рис.2 та же дерма только спустя десять дней после введения. Результат формирования соединительно-тканного каркаса вокруг округлых точек водонерастворимого гиалуронана цинка очевиден, однако не настолько внятен, как этого бы хотелось. Картина меняется кардинально в случае комплексного воздействия на дерму методом триплексный неолифтинг. В описанной технологии применяются следующие препараты: инъекционный комплекс на основе цинковой соли гиалуроновой кислоты (гиалуронан цинка) Контургель ХПМ Лифтер Торговой марки "OUTLINE GEL",представленный Компанией "Ля ботэ медикаль", полипептидная крем-маска с содержанием  дипептида (Palm-Lys-Val-Dab-OH) и трипептида (Palm-Lys-Val-Dab-Thr-OH) "МСА" производства Компании "Ля ботэ медикаль", и ретиноевый крем ANTI AGE CREAM на основе токоретината-10 производства Компании "Ля ботэ медикаль". На рис.3 дерма спустя одни сутки после одновременного применения перечисленных препаратов в одну процедуру методикой триплексный неолифтинг. Наблюдаем всю ту же разряженную возрастную дерму с малым содержанием коллагена. Так же наблюдаются синие округлые точки водонерастворимого введенного через инъекции гиалуронана цинка. На рис.4 наблюдаем изменения в дерме спустя уже десять дней. Очевидное заполнение дермы мягко-эластичной соединительной тканью, утолщение волокон коллагена и тотальное восполнение армирующего кожного каркаса на фоне тройного воздействия на все звенья антивозрастной биохимической саморегуляции кожи. Даже не вооруженным глазом видна очевидная разница в применении инъекционного препарата цинковой соли гиалуроновой кислоты в моновиде и соответственно комплексное сочетанное воздействие одновременно препаратами на основе сигнальных пептидов, гиалуронана цинка, гиалуронана натрия и ретиноидов. Еще более видимый и значимый эффект наблюдается уже визуально, исчезают мелкие и средние мимические морщины, выравнивается текстура и цвет лица, кожа становится сияющей молодостью и упругой, исчезает сухость и дряблость, а с этим и некоторые выраженные явления гравитационного птоза.

Теперь перейдем к практическому рассмотрению данной методики, а именно к протоколу технологии триплексный неолифтинг, к его этапам, особенностям и последовательностью действий для достижения максимального результата от заявленного эффекта. Воздействуя на три основных, да и пожалуй, главных звена естественного лифтинга кожных покровов, логично и методику триплексного лифтинга разбить на три самостоятельных, но в то же время объединенных в единое целое, этапа. В первом этапе производится тщательная очистка кожи, ее тонизация и последующее нанесение наружного полипептидного состава с целью подачи команды-сигнала фибробласту на запуск синтеза коллагена. После некоторой экспозиции пептидная маска удаляется с кожи и начинается второй этап, этап инъекционного введения гиалуронана цинка и гиалуронана натрия в одном шприце. Завершает процедуру триплексного неолифтинга третий этап, -нанесение на длительную экспозицию ретиноевого пилинга с содержанием токоретината-10. Данная сочетанная процедура проводится один раз в две недели на протяжение двух-трех месяцев, а полипептидный состав назначается ежедневно на весь курс технологии. Уже после первой процедуры, спустя пару недель отмечается видимое улучшение тургора кожи, выравнивается цвет и становятся едва заметными мелкие мимические морщины. Морщины, вызванные гравитационным птозом становятся менее заостренными с некоторым разглаживанием. Явный, четко заметный эффект от данной процедуры отмечается на второй месяц курса и достигает своего максимума к концу курсового воздействия. Эффект омоложения носит стойкий характер и требует поддерживающих процедур не ранее полугода от конца первого курса триплексного неолифтинга.

В завершении хочется сделать важный вывод о крайней необходимости сочетанных применений препаратов различных групп, воздействующих на каждый слой кожи с целью максимально научно-обоснованного эффекта омоложения. Только имея в своем арсенале препараты и средства, работающие на уровне эпидермиса, дермы и гиподермы, современный врач косметолог может оказать качественную помощь своему пациенту в борьбе с возрастными изменениями. Применение монотехнологий не в состоянии обеспечить видимый анти-эйдж эффект, воздействуя только на один биохимический процесс, пренебрегая биохимическими возрастными нарушениями на различных уровнях физиологии кожи. Малоинвазивная технология триплексного лифтинга нацелена на максимальное действие в короткие сроки, однако имеет свои четкие показания и противопоказания, которые врач косметолог должен знать и грамотно применять в своей практике, нацеленной на здоровье своего пациента и его молодость.

  

             Рис.1                                    Рис.2

   

             Рис.3                                    Рис.4

Новости компании

20.11.2017В период с 16 ноября по 12 декабря 2017г. СКИДКА 25% при покупке набора для завершения процедуры химического пилинга: NEUTRALIZER UNIVERSAL, 100 мл и POSTPEEL CREAM, 50 мл

В период с 16 ноября по 12 декабря 2017г. СКИДКА 25% при покупке набора для завершения процедуры химического пилинга: NEUTRALIZER UNIVERSAL, 100 мл и POSTPEEL CREAM, 50 мл

Подробнее
01.11.201717 ноября 2017 г. приглашаем Вас на семинар «Триплексный неолифтинг – технология трехэтапного ресинтеза дермы с целью достижения максимального лифтинга мягких тканей лица по методу доктора Арканникова»

17 ноября 2017 г. приглашаем Вас на семинар «Триплексный неолифтинг – технология трехэтапного ресинтеза дермы с целью достижения максимального лифтинга мягких тканей лица по методу доктора...

Подробнее
31.10.2017Новинка! FACE CLEANSER пенка очищающая для лица с экстрактами эмблики и щавеля западного. Применяется для ежедневного ухода за кожей всех типов, а также для очищения кожи перед проведением химических пилингов и других профессиональных косметологических процедур. Не содержит парабенов

Новинка! FACE CLEANSER пенка очищающая для лица с экстрактами эмблики и щавеля западного. Применяется для ежедневного ухода за кожей всех типов, а также для очищения кожи перед проведением...

Подробнее
05.10.2017Приглашаем Вас на стенд Компании LaBeauteMedicale в рамках выставки interCHARM, которая пойдет в Крокус Экспо 25-28 октября 2017 г.

Приглашаем Вас на стенд Компании LaBeauteMedicale в рамках выставки interCHARM, которая пойдет в Крокус Экспо 25-28 октября 2017 г.

Подробнее